主动脉夹层幻灯片课件

来源:互联网 编辑: 张倩 手机版

主动脉夹层疾病(Aortic dissection disease,AD)1定义:胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入 主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂),外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤2Aortic dissectionAortaThoracica ortaBlood in wall of arteryAbdominala ortaBlood in artery3病因学? ? ?高血压和动脉粥样硬化:约占 70%~ 9 0%特发性主动脉中层退性性变遗传性疾病马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征?先天性主动脉畸形先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄?创伤主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏?主动脉壁的炎症反应和医源性感染4分 型?Debakey分型I型,夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动 脉 II型,夹层动脉瘤局限于升主动脉; III型,夹层动脉瘤起源于胸降主动脉,Stanford 分型A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动 脉 B型:夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉Stanford A型相当于Debakey Ⅰ型和Ⅱ型, Stanford B 型 相当于Debakey Ⅲ型5解剖示意图Ⅰ型Ⅱ型 DeBakeyⅢ型6分期?急性期:发病在3天之内?亚急性期: 发病在3天至2个月 慢性期: 发病时间超过2个月?7特点?发病急剧、病情凶险 ?Stanford A型患者2/3在急性期内死于夹层破裂 或心包填塞、心律失常等并发症?Stanford B型患者约75%可以度过急性期,但5 年生存率仅10%-15%, 大多死于瘤体破裂8临床表现?特点:多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 ?疼痛 ?出血症状 ?缺血症状 ?压迫症状 ?心功能不全症状9其它罕见的临床表现? ? ??声音嘶哑 上呼吸道阻塞 吞咽困难 咳血或呕血等10体征? ? ???血压与脉搏 心脏体征 胸部体征 腹部体征 神经系统体征11影像学诊断??常规的实验室检查对AD的诊断帮助不大 , 胸部平片仅有辅助诊断价值 目前可用于此的诊断方法包括?主动脉造影术 ?计算机体层摄影 (CT) ?磁共振 (MRI) ?经胸或经食管的超声心动图(UCG) ?血管内超声。12主动脉造影?突出优点?是确诊AD首要、准 确、可靠的诊断方法 , 早期报道其敏感性和 特异性为 88%和 95%?缺点?属于有创性检查 ,有 潜在危险性 ,且准备及 操作费时 ,已少用于急 诊13CT、MRI??CT:其诊断AD敏感性为83%~94%,特 异性为87%~100% MRI:其敏感性和特异性均为 9 8%,目 前被认为是诊断主动脉夹层分离的金标 准14CTAMRI15血管内超声?血管内超声是最近发展的一项新技术 ,可以 确定病变主动脉的解剖细节和夹层分离的 范围。16几种影像检查对AD

主动脉夹层教案及课件_图文

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