骨髓移植细胞生长记录

一、骨髓移植的分类有什么

1.根据造血干细胞的来源分为

骨髓、外周血、脐带血等。

2.根据供受者关系分类

(1)自体造血干细胞移植将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来，在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。

(2)同基因造血干细胞移植指同卵孪生之间的移植。

(3)异基因造血干细胞移植同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。

3.根据供受体之间HLA配型分为

HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半相合移植。

4.根据有无细胞体外处理，分为

未经体外处理、CD34+细胞富集、T细胞去除、单克隆抗体处理后、化疗药物体外处理净化、体外扩增后细胞及基因修饰细胞等。

二、骨髓移植的适应证

1.具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应证包括：

①难治或复发白血病；

②初治急性白血病，预计非移植难以长期存活者；

③骨髓增生异常综合征：国际预后积分系统评估为中危或高危者；

④骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病;⑤慢性髓性细胞白血病。

2.非恶性疾病

①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等。

②遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

3.其他实体瘤

如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤颅脑肿瘤等。

4.其他

包括联合免疫缺陷、噬血细胞综合征、严重自身免疫病等。

患者在移植之前应做一系列的血液与骨髓检查以确定疾病诊断、类型与疾病状态，以便确定适当的预处理方案、移植后原发病的监测及适当干预的策略。同时选择HLA配型尽可能完全相同的、8～60岁之间的、身体健康、无严重心、肺、肝、肾、脑及精神疾患，造血及免疫系统功能正常的供者为宜。

三、骨髓移植有哪些并发症

使用预处理方案可以制造空间、免疫抑制以及清除疾病。预处理方案的强度以既可以达到最大限度的防止移植排斥、又可达到患者对其副作用的耐受为目标，故有多种预处理方案可供选择。非清髓造血干细胞移植的关键之一预处理方案的特点在于其放(化)疗强度明显比传统方案为低。移植所用的造血干细胞主要有三种来源：骨髓、外周血造血干细胞采集物及脐带血。通过适当处理后回输给经过预处理的患者。

1.早期并发症

①预处理相关的急性毒副作用如口腔溃疡、急性胃肠道反应等；

②出血性膀胱炎；

③肝静脉闭塞病；

④毛细血管渗漏综合征；

⑤植入综合征；

⑥弥漫性肺泡出血综合征；

⑦血栓性微血管病；

⑧特发性肺炎综合征；

⑨感染；

⑩移植物抗宿主病

2.晚期并发症

①皮肤黏膜的色素脱失及沉着；

②腺体分泌功能减退；

③白内障；

④白质脑病；

⑤生长发育障碍及内分泌障碍；

⑥继发恶性肿瘤。

四、骨髓移植的全过程

造血干细胞移植(HSCT)是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗。造血干细胞移植主要包括骨髓移植、外周血干细胞移植、脐血干细胞移植。由于骨髓为造血器官，早期进行的均为骨髓移植。

即将或准备做造血干细胞移植的血液病患者及家属，需要明确了解移植过程，本文由北京中科血康血液病医学研究院专家为大家做一下科普分享，造血干细胞移植过程主要分为四个阶段:一配型，二清理，三回输，四移植后的分段解析。

清理掉体内异常的骨髓造血干细胞后，将供体的造血干细胞像输血一样，输到患者体内。

造血干细胞有个特点——归巢功能，就是输到患者外周血液中的干细胞，会自动地通过循环系统，回归到骨髓之中，重建患者的骨髓造血功能，这个归巢的过程大概需要两周。

待植入的造血干细胞在患者体内成功造血，产生了红细胞、白细胞、血小板等血细胞后，就说明移植成功了，也称为植活。

植活后，还要进行移植后的处理，比如使用免疫抑制剂。而且，患者的造血功能重建后，免疫系统会逐渐重建，但是一般需要一年甚至更久，在这期间有一个敏感期，复发率较高，重点就是预防感染，避免去公共场所，尽量待在比较干净的环境里。